| 集合場所・時間 | 08:00 七合目登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 七合目登山口 - 08:20 馬返し - 09:30 将軍平 - 10:10 蓼科山 12:10 - 12:40 将軍平 - 13:30 馬返し - 13:45 七合目登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図, コンパス, 保険証, 飲料, 絆創膏, タオル, 携帯電話, 雨具, 防寒着, 水筒, 時計, 非常食, 軽アイゼン, 医薬品, 車 |
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