| 山行目的 | テント泊登山 | | 行動予定 | 1日目
扇沢 05:00 - 06:00 大沢小屋 06:10 - 07:26 ノド 07:36 - 08:42 針ノ木小屋（針ノ木峠） 09:42 - 10:32 蓮華岳 10:42 - 11:15 針ノ木小屋（針ノ木峠） - 12:01 針ノ木岳 12:11 - 12:37 針ノ木小屋（針ノ木峠） （1泊）
2日目
針ノ木小屋（針ノ木峠） 06:00 - 06:36 ノド 06:46 - 07:32 大沢小屋 07:42 - 08:24 扇沢
| | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 食事 | 持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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