| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 調布 5:30-8:00 御岳登山口 8:30
| 行動予定
（自由記述） | 06:30 御岳登山口 - 07:50 ザンゲ岩 08:00 - 08:40 産泰山 08:50 - 09:50 御岳 10:20 - 12:00 籠沢のコル 12:10 - 12:30 1047m地点 12:40 - 13:50 第二不動の滝 14:10 - 14:40 大山祗神石碑 14:50 - 15:10 鍵沢登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 昼食×1+行動食×1 | | 計画書の提出先・場所 | 〒371-8580 群馬県前橋市大手町一丁目1番１号 群馬県警察本部地域課 |
氏名 /
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住所
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ツエルト |
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