| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 池の茶屋登山口 | 行動予定
（自由記述） | 池ノ茶屋登山口 08:00 - 10:20 北岳展望デッキ 10:29 - 10:35 休憩所 10:36 - 10:46 もみじ沢 10:50 - 11:10 裸山のコル 11:11 - 11:39 裸山 12:02 - 12:28 櫛形山 12:30 - 12:45 櫛形山 - 13:02 南アルプス展望台 13:05 - 13:14 池ノ茶屋登山口 - 13:15 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 裸山➡️櫛形山への周回登山
| | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | エマージェンシーシート, 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, タオル |
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