| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 0830 風神神社駐車場 | | 行動予定 | 風神神社 09:00 - 14:00 ゴール地点
| 行動予定
（自由記述） | 風神神社より入渓
阿木川本流を上流へ約3km遡上
林道へ上がりスタート地点へ折り返す。 | | 緊急時の対応・ルート | 水量次第で撤退、ルートの短縮 | | 食事 | 各自持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, ツェルト, カメラ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, カラビナ, 渓流シューズ | | 共同装備品 | ロープ, 確保機, カム |
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