| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 7:00 ファミリーマート厚木元町店→渋沢駅北口 8:00 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 474m地点 - 08:45 二俣 - 09:30 後沢乗越 - 10:50 鍋割山 - 11:40 後沢乗越 - 12:10 二俣 - 12:25 474m地点 | | 食事 | 鍋割山荘 鍋焼きうどん |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル |
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