| 山行目的 | 鹿島槍登頂 | | 集合場所・時間 | 扇沢駅 | | 行動予定 | 1日目
柏原新道登山口 05:00 - 06:42 ケルン - 09:36 種池山荘 - 10:24 爺ヶ岳南峰 - 10:41 爺ヶ岳 - 11:05 爺ヶ岳北峰 - 11:32 冷乗越 - 11:47 冷池山荘 （1泊）
2日目
冷池山荘 04:00 - 05:09 布引山 - 06:02 鹿島槍ヶ岳 - 06:30 鹿島槍ヶ岳北峰 - 07:02 鹿島槍ヶ岳 - 07:36 布引山 08:06 - 08:47 冷池山荘 - 09:06 冷乗越 - 09:49 爺ヶ岳北峰 - 10:26 爺ヶ岳南峰 - 10:55 種池山荘 - 12:39 ケルン - 13:37 柏原新道登山口
| 行動予定
（自由記述） | 爺ヶ岳、冷池山荘泊、鹿島槍 | | 食事 | 3食、水750ml | | その他 | ココヘリBWO-018 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, 帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPSスマホ, 筆記用具, ファーストエイドキット, テント, 寝袋, バーナー, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, サングラス, タオル | | 装備備考 | ハードシェル上下 |
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