| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 07:00 鈴蘭橋 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 鈴蘭橋 - 08:00 三本滝分岐点 - 08:50 摩利支天 - 09:40 冷泉小屋 - 10:10 位ヶ原山荘前 - 11:25 肩の小屋口 - 11:55 肩の小屋 - 12:15 肩の小屋口 - 13:05 位ヶ原山荘前 - 13:25 冷泉小屋 - 14:00 摩利支天 - 14:35 三本滝分岐点 - 15:15 鈴蘭橋 | | 緊急時の対応・ルート | 登路を戻る | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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