| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 現地07:30
または札幌6:00発 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 札幌発
07:45 幌美内展望台
07:50 イチャンコッペ山登山口
09:00 八合目
09:30-10:00 イチャンコッペ山
10:30 八合目
11:30 幌平山
12:30 イチャンコッペ山登山口
12:35 幌美内展望台 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は途中下山のみ | | 食事 | 軽食持参のこと |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, アウター手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図 or GPSアプリ, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, ストック, カメラ, スノーシュー |
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