| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 06:00 奈良田 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 奈良田 - 07:30 送水管上 - 09:00 尾根合流点 - 10:15 水場入口 - 11:45 肩 - 13:37 窪地 - 15:07 2556m地点 - 16:07 笹山南峰（1泊）
08:00 笹山南峰 - 08:37 2556m地点 - 09:45 窪地 - 11:07 肩 - 12:07 水場入口 - 13:00 尾根合流点 - 14:00 送水管上 - 14:52 奈良田 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 軽アイゼン, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ストック, 三脚 |
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