| 集合場所・時間 | 08:00 菅沼登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 菅沼登山口 - 10:20 弥陀ヶ池 - 10:30 2298m地点 - 11:45 白根山 - 12:45 避難小屋 - 13:00 2172m地点 - 13:15 五色沼 - 13:30 弥陀ヶ池 - 15:00 菅沼登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト |
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