| 山行目的 | 藻岩山 花火大会 | | 集合場所・時間 | 9 340 104*04 藻岩山スキー場 011-581-0914 | | 行動予定 | 藻岩山スキー場ルート登山口 17:00 - 18:11 中間駅 - 18:28 藻岩山 - 18:38 中間駅 - 19:32 藻岩山スキー場ルート登山口
| 行動予定
（自由記述） | 花火大会 19:00〜19:30 | | その他 | 三角山 9 515 330*70 往復２時間 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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