| 山行目的 | 登山 | | 行動予定 | 霧降高原 06:00 - 07:01 小丸山 - 08:33 赤薙山 08:43 - 09:40 赤薙奥社跡 - 11:36 三角点 - 11:43 女峰山 11:53 - 11:58 三角点 - 13:30 赤薙奥社跡 - 14:08 赤薙山 14:18 - 15:10 小丸山 - 15:34 丸山 15:44 - 16:00 小丸山 - 16:35 霧降高原
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コッヘル, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, ポール, 携帯トイレ |
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