| 山行目的 | 雪山 | | 行動予定 | 1日目
富士見高原ゴルフ場 09:30 - 10:44 盃流し - 15:52 編笠山 16:22 - 16:46 青年小屋 （1泊）
2日目
青年小屋 07:00 - 08:38 ギボシ - 08:46 権現小屋 08:56 - 09:25 旭岳 - 10:01 ツルネ - 10:32 キレット小屋 10:52 - 12:59 真教寺尾根分岐 - 13:17 赤岳 - 13:32 キレット分岐 - 13:42 中岳分岐 - 14:48 行者小屋 （1泊）
3日目
行者小屋 08:00 - 10:10 美濃戸山荘 - 10:17 赤岳山荘 - 11:30 美濃戸口
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雪山装備一式（アイゼン, ピッケル, スパッツ, ワカンもしくはスノシューなど）, ヘッドランプ, 地図, コンパス, 防寒着, 行動食, 水, 着替え, 水ボトル, 保温ボトルと湯, 泊まり装備（寝袋, シュラフカバー, マット, テントシューズ, 銀マット）, 温泉セット, 予備手袋 | | 共同装備品 | テントステラリッジ4, 焚き火缶, スコップ2, ガス3缶, ガスヘッド2 |
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