| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | 6:00 道の駅白川郷 | 行動予定
（自由記述） | 出発点(トヨタ自然学校又は除雪終点) 7:00 - 11:00 三方岩岳 - 13:00 下山 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る。 | | 食事 | 行動食、非常食各自 | | 計画書の提出先・場所 | 現地ポストとコンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, アイゼン |
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