| 山行目的 | 雪山ハイク | | 集合場所・時間 | 06:20自宅発
08:00 御幸橋Pスタート | 行動予定
（自由記述） | 08:00 御幸橋 - 08:24 448m地点 - 09:36 五合目 09:46 - 11:06 綿向山 12:06 - 12:59 五合目 13:09 - 14:09 448m地点 - 14:27 御幸橋 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は撤退 | | 注意箇所・注意点 | アイゼン持参のこと。ワカン、ピッケルは任意。 | | 食事 | 各自持参のこと | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト、自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, カメラ | | 共同装備品 | 簡易コンロまたはJETBOIL |
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