| 山行目的 | 黒戸尾根日帰りピストン | | 集合場所・時間 | 道の駅はくしゅう | 行動予定
（自由記述） | 4:30 尾白川渓谷駐車場
7:00 笹の平
9:00 刀利天狗
10:10 五合目
11:10 七丈小屋
13:40 山頂
15:10 七丈小屋
15:50 五合目
16:40 刀利天狗
17:50 笹の平
19:20 駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 11:10に七丈小屋に到着しなかったら撤退 | | 計画書の提出先・場所 | Webにて山梨県警に提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
プロトレック |
筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2 |
500mｌドリンクx2 ,真水1.5L |
ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
2 |
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携帯電話 |
2 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
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