| 山行目的 | 盤渓山〜奥盤渓山までスノーシューでスノーハイク | | 集合場所・時間 | 08:30 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 スタート
10:30 盤渓山 11:00
12:00 奥盤渓山 12:30
14:10 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 天候により盤渓山、または盤渓山と奥盤渓山の分岐で引き返す | | 注意箇所・注意点 | 盤渓山頂上付近は雪庇が出来ていることがあるので注意して移動する | | 食事 | 林さんが軽食のおにぎりを用意する。
行動食やその他必要なものは各自が用意する。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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