| 山行目的 | 写真撮影 | | 集合場所・時間 | 蓑毛バス停 ７：００ | 行動予定
（自由記述） | 蓑毛バス停 ７：１５
６６２ ８：００
１６丁目 ９：３５
２５丁目 １０：１０
大山 １０：２５ー１０：５０
２５丁目 １１：００
１６丁目 １１：３０
阿夫利神社下社 １２：００ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, 軽アイゼン |
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