山行目的 | ハイキング | 集合場所・時間 | 谷川岳ロープウェイ土合口駅 | 行動予定 (自由記述) | 谷川岳ロープウェイ土合口駅 8:30 天神平 8:50 熊穴沢避難小屋 9:40 肩の小屋 10:50 トマの耳(第1ピーク) 11:00 オキの耳(第2ピーク) 11:20 肩の小屋 11:50 熊穴沢避難小屋 13:30 天神平 14:00 谷川岳ロープウェイ土合口駅 15:00 | 緊急時の対応・ルート | 谷川岳ロープウェイ土合口駅、天神平にて、悪天候なら中止 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
1L |
ティッシュ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
1 |
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水筒 |
1 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
2食分 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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