| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 観音平 - 09:00 雲海展望台 09:10 - 10:00 押手川 10:10 - 11:20 青年小屋 11:30 - 12:00 編笠山 12:10 - 13:10 押手川 13:20 - 14:00 雲海展望台 14:10 - 14:55 観音平 | | 緊急時の対応・ルート | 引き換えす | | 食事 | 携帯食、非常食、ポットでコーヒー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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