| 山行目的 | 豊平山（焼山） | | 集合場所・時間 | 家前、時間未定 | | 行動予定 | スタート地点 08:00 - 08:30 藤野登山口 - 09:10 右回り・左回りコース分岐 - 09:45 山頂分岐 - 10:00 焼山(豊平山） 10:20 - 10:25 山頂分岐 - 10:50 右回り・左回りコース分岐 - 11:20 藤野登山口 - 11:50 ゴール地点
| | 食事 | バナナ、ゼリー、コーヒー、水分（１L) | | 計画書の提出先・場所 | 家族 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, 予備電池, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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