| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | ７時戸隠スキー場駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 スキー場入口 - 07:40 1445m地点 - 08:10 1599m地点 - 08:30 瑪瑙山 - 09:25 飯縄山（飯綱山） - 10:15 瑪瑙山 - 10:45 1491m地点 - 11:45 戸隠神社中社 - 11:55 1248m地点 - 12:35 スキー場入口 | | 緊急時の対応・ルート | きた道を引き返します。 | | 食事 | 朝ごはんは食べてから出発、
昼食持参、行動食カロリーメイト
ガスとコッヘル持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, ストック, カメラ |
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