行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:16 - 09:31 早大小屋 09:32 - 12:20 山ノ神尾根方面分岐 - 15:51 ゴール地点
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 山スキー装備一式(スキー, 靴, ストック, スキーアイゼン, シール, スパッツ, アウター上下, 目出帽, オーバー手袋, サングラス又はゴーグル, テルモス, 防寒着, ビーコン, ゾンデ, スコップ等), 携帯電話, 予備電源, ヘッドランプ, 地図, 行動食, 非常食 | | 共同装備品 | ツエルト, ガス, GPS(衛生通信付)（田中にて用意） |
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