| 山行目的 | 日帰り登山 | | 集合場所・時間 | ・長野自動車道安曇野ICから県道495経由三股の駐車場を目指す。
・三股の駐車場に公衆トイレ、美味しい水あり。 | 行動予定
（自由記述） | ８月１１日 3:00三股ー6:00蝶ヶ岳ー10:00常念岳ー11:00前常念岳ー14:00三股 | | 緊急時の対応・ルート | 緊急時は蝶ヶ岳ピストン！ | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト | | その他 | 槍穂の絶景を楽しめる縦走にしたい♪ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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リュック |
１ |
８リットル |
水 |
１ |
３リットル |
おにぎり |
６ |
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エネルギージェル |
４ |
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地図 |
１ |
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携帯電話 |
１ |
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ヘッドライト |
１ |
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ハンドライト |
１ |
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