| 行動予定 | 1日目
駐車場 06:00 - 06:08 旧古寺鉱泉 - 08:38 一服清水 08:58 - 09:03 日暮沢分岐 - 10:52 古寺山 11:12 - 12:17 小朝日岳 12:27 - 13:52 銀玉水 14:02 - 14:50 大朝日小屋 15:10 - 15:37 大朝日岳 - 15:51 大朝日小屋 （1泊）
2日目
大朝日小屋 08:00 - 08:29 銀玉水 - 10:09 古寺山 10:29 - 11:33 日暮沢分岐 - 11:38 一服清水 11:58 - 13:26 旧古寺鉱泉 13:36 - 13:43 駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 登山口まで行ってみて、通れなかったら月山へ転進する | | 緊急時の対応・ルート | 危険と思えば引返す | | 注意箇所・注意点 | 山頂付近
踏み抜き | | 食事 | なるべく軽いものを持つ | | その他 | 登山口ゲートが前日時点で閉鎖中
例年に比べて雪が多い |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 予備靴ひも, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, ポール, 携帯トイレ, ヘルメット, ピッケル, アイゼン, チェンスパ, シュラフ, シュラフマット, バラクラバ | | 共同装備品 | コッフェル, バーナー, カートリッジ |
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