| 山行目的 | 東西大台ケ原を歩く | 行動予定
（自由記述） | 移動
9月13日 16:50新門司港発 名門大洋フェリー
9月14日 5:30大阪南港発 7:30大台ケ原 | | 緊急時の対応・ルート | 特になし | | 注意箇所・注意点 | 西大台ケ原は立ち入り申請が必要、入山料千円。（支払済） | | 食事 | コンロの使用禁止。おにぎりを買っていく。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
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予備電池 |
1式 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
2 |
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笛 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1.5L |
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ティッシュ |
1 |
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タオル |
1式 |
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携帯電話 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1式 |
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ストック |
1 |
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時計 |
2 |
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非常食 |
1日分 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
1 |
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