| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 4:30 自宅出発
6:15 富士宮口五合目
6:30 登山開始
12:00 剣ヶ峰
15:50 下山完了 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 富士宮口五合目 - 06:55 六合目 - 07:20 小平地（小屋跡） - 07:55 新七合目 - 08:45 元祖七合目 - 09:35 八合目 - 10:20 九合目 - 10:55 九合五勺 - 11:40 駒ヶ岳 - 12:00 3765m地点 - 12:03 剣ヶ峰 - 12:05 3765m地点 - 12:20 駒ヶ岳 - 12:50 九合五勺 - 13:15 九合目 - 13:45 八合目 - 14:20 元祖七合目 - 14:55 新七合目 - 15:20 小平地（小屋跡） - 15:35 六合目 - 15:50 富士宮口五合目
（倍率1.0） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, ヘルメット, 輪ゴム, ビニール袋 |
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