| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 6：30 ピンネシリ登山道入口 | | 行動予定 | ピンネシリ登山道入口 07:00 - 08:03 林道砂金沢線 08:13 - 10:03 新十津川登山道分岐 - 10:15 マチネシリ 10:25 - 10:32 新十津川登山道分岐 - 10:36 一番川登山道分岐 - 11:11 ピンネシリ 11:21 - 13:09 林道砂金沢線 - 13:55 ピンネシリ登山道入口
| | 食事 | 行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスより提出 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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