| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 5:00 笹ヶ峰登山口 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 笹ヶ峰 - 05:20 笹ヶ峰歩道分岐 - 06:05 黒沢 - 07:45 富士見平 07:55 - 08:45 高谷池 - 09:00 天狗ノ庭 - 10:15 火打山 10:45 - 11:35 天狗ノ庭 - 11:50 高谷池 - 12:35 富士見平 12:45 - 13:45 黒沢 - 14:20 笹ヶ峰歩道分岐 - 14:35 笹ヶ峰 | | 注意箇所・注意点 | 残雪のトラバース、道迷い |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, ポール |
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