| 山行目的 | 平ヶ岳登頂 | | 行動予定 | 平ケ岳登山口 05:30 - 06:37 前坂 06:47 - 08:03 下台倉山 08:13 - 08:52 台倉山 - 09:38 Point 09:58 - 11:10 池ノ岳 11:20 - 11:45 平ヶ岳三角点 - 11:47 平ヶ岳 11:57 - 11:59 平ヶ岳三角点 - 12:20 池ノ岳 - 13:02 Point 13:12 - 13:56 台倉山 14:06 - 14:37 下台倉山 - 15:20 前坂 - 16:00 平ケ岳登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 即下山 | | 注意箇所・注意点 | 下山時刻考慮 | | 食事 | 昼食・行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 家族 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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