| 山行目的 | 沢泊を楽しむ」 | 行動予定
（自由記述） | ■1日目
ゲートー栗原林道ー栗原川遡行ー大膳の滝ーツバメ沢出合
■２日目
ツバメ沢出合ー栗原林道ーケヤキ沢下降ー栗原林道ーゲート
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 行動着, 沢靴, 靴下, グローブ, 帽子, 防寒着, 雨具, ザック, 行動食, 水筒, ハーネス, セルフビレイランヤード, 確保器, プルージックコード, アルパインヌンチャク, 環付きカラビナ, カラビナ, ハンマー, ナッツキー, ヘルメット, 笛, ヘッドライト, 地形図, コンパス, 貴重品, 食器, 個人マット, シュラフカバー, 着替え, 予備電池, 携帯 | | 共同装備品 | ロープ50ｍ, カム小, 120.180スリング, ハーネス数枚, ボールナッツ, ツエルト, レジャーシート, 調理器具, ガス缶小, バーナー, 食材 |
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