| 山行目的 | 百名山 | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 勝原スキー場跡 06:25 -> 07:23 トトロの木 -> 07:52 深谷ノ頭 07:53 -> 08:23 シャクナゲ平 08:28 -> 08:30 佐開分岐 -> 08:47 もちが壁 -> 09:06 前荒島 09:07 -> 09:12 中荒島岳 -> 09:22 荒島岳 09:36 -> 09:44 中荒島岳 -> 09:49 前荒島 -> 10:03 もちが壁 -> 10:16 佐開分岐 -> 10:20 シャクナゲ平 10:26 -> 10:56 深谷ノ頭 -> 11:14 トトロの木 -> 12:07 勝原スキー場跡 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 熱中症に注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日傘, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, 携帯トイレ |
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