| 山行目的 | 子連れハイキング | | 集合場所・時間 | 7:00 札幌発
または、09:30現地集合 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 五色温泉インフォメーションセンター
12:30-13:30 ニセコアンヌプリ頂上
15:00 五色温泉インフォメーションセンター
希望者は風呂入って帰ります | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時中止、または代案立てます | | 食事 | 軽食持参のこと。焼き肉パーティーする？ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 気候に適した上着(1), 着替えシャツ(1), ズボン(1), 靴下(1), グローブ(1), 登山靴(1), ザック(1), サブザック/サイドバック(1), 昼ご飯(1), 行動食(適量), 非常食(適量), 飲料(2L), GPS/地図（地形図）(1), 保険証(1), 携帯電話(1), カメラ(1), レインウェア(1), エマージェンシーシート(1) |
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