| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 登山口までは車入れません？
状況不明、調べます | 行動予定
（自由記述） | 07:30 スタート地点
07:45 入林届小屋
08:30 万計山荘
09:40 真簾沼
10:35 札幌岳縦走路分岐
10:45 空沼岳
11:24 札幌岳縦走路分岐
12:07 真簾沼
12:48 万計山荘
14:24 入林届小屋
14:30 ゴール地点
途中どこかで30分の昼食有り？ | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時途中下山、中止、代案を立てます | | 食事 | 軽食持参のこと、焼き肉PT！？ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 気候に適した上着(1), 着替えシャツ(1), ズボン(1), 靴下(1), グローブ(1), 登山靴(1), ザック(1), サブザック/サイドバック(1), 昼ご飯(1), 行動食(適量), 非常食(適量), 飲料(2.5L), GPS/地図（地形図）(1), 保険証(1), 携帯電話(1), カメラ(1), レインウェア(1), エマージェンシーシート(1) |
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