| 山行目的 | 百名山山行 | | 行動予定 | 桜坂駐車場 06:00 - 07:48 五合目 - 08:49 六合目 - 11:08 ニセ巻機山 - 11:18 巻機山避難小屋 11:38 - 12:16 井戸尾根分岐 - 12:28 巻機山 - 12:38 井戸尾根分岐 - 13:01 巻機山避難小屋 - 13:18 ニセ巻機山 - 14:37 六合目 - 15:12 五合目 - 16:13 桜坂駐車場
| 行動予定
（自由記述） | 家から登山口まで高速で3時間13分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, 携帯トイレ |
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