| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 自宅発 4:30 | | 行動予定 | 登山者用駐車場 09:00 - 12:33 有明山（北峰） 12:53 - 13:04 有明山南峰 13:14 - 13:29 有明山（北峰） 13:49 - 15:54 登山者用駐車場
| | 食事 | 昼飯
行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 有明山登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, コッヘル, 食器, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ |
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