| 山行目的 | 青空の下大雪渓を歩きたい | | 集合場所・時間 | 04:00 扇沢駅 | 行動予定
（自由記述） | 04:30 扇沢 - 05:51 大沢小屋 06:01 - 09:10 針ノ木峠 09:20 - 10:14 針ノ木岳 10:34 - 11:10 針ノ木峠 - 12:58 大沢小屋 13:08 - 14:02 扇沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, アウター手袋, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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