| 山行目的 | 白馬岳登山 | | 行動予定 | 1日目
蓮華温泉バス停 06:20 - 06:22 蓮華温泉ロッジ - 06:24 蓮華温泉登山口 - 08:43 天狗ノ庭 09:13 - 10:29 蓮華温泉分岐 - 10:30 白馬大池山荘 11:00 - 11:02 蓮華温泉分岐 - 11:56 船越ノ頭 12:06 - 12:57 小蓮華山 13:07 - 13:45 三国境 13:55 - 14:44 白馬岳 15:04 - 15:17 白馬山荘 （1泊）
2日目
白馬山荘 07:30 - 07:52 白馬岳 08:12 - 08:41 三国境 - 09:23 小蓮華山 09:33 - 10:08 船越ノ頭 - 10:40 蓮華温泉分岐 - 10:41 白馬大池山荘 11:11 - 11:13 蓮華温泉分岐 - 11:58 天狗ノ庭 12:08 - 13:28 蓮華温泉登山口 13:38 - 13:40 蓮華温泉ロッジ - 13:43 蓮華温泉バス停
| | 食事 | 1日目昼：おにぎり購入、夜：山荘
2日目朝：山荘、昼：行動食と非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 長野警察署：電子届 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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