| 山行目的 | 夏山ツアー足馴らし／小屋泊トレーニングなど | | 集合場所・時間 | 05:00 小赤沢 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 小赤沢 - 06:40 三合目 - 07:15 四合目 - 09:20 2021m地点 - 09:45 苗場山神社 - 10:10 苗場山 10:40 - 11:25 雷清水 - 11:50 神楽ヶ峰 - 12:10 1953m地点 - 13:20 霧ノ塔 13:40 - 14:50 日蔭山（三ノ山） - 15:40 小松原避難小屋（1泊）
04:20 小松原避難小屋 - 04:50 中屋敷（中ノ代） - 04:52 中屋敷（中ノ代） - 06:12 金城山 06:22 - 07:57 風穴 - 08:17 683m地点 - 08:52 上結東 | | 緊急時の対応・ルート | 苗場山より3合目へ下山 |
氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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