| 山行目的 | 山梨100 | | 行動予定 | 広河原登山口 06:00 - 06:25 甘利山 - 06:32 大笹池分岐 - 08:00 青木鉱泉分岐 - 08:28 千頭星山 - 08:48 青木鉱泉分岐 - 09:42 大笹池分岐 - 09:53 甘利山 - 10:09 広河原登山口
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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