| 集合場所・時間 | 06:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 06:00 ゲート - 06:50 鳥倉（豊口）登山口 07:00 - 08:10 豊口山間のコル 08:30 - 09:45 塩川ルート分岐 - 10:20 三伏峠 - 11:05 コル - 11:40 本谷山 - 12:25 美しい森 - 13:00 権右衛門沢源頭 - 13:40 塩見小屋（1泊）
05:00 塩見小屋 - 06:20 塩見岳 06:30 - 07:20 塩見小屋 07:40 - 08:10 権右衛門沢源頭 - 08:40 美しい森 - 09:40 本谷山 09:50 - 10:15 コル - 11:05 三伏峠 11:15 - 11:40 塩川ルート分岐 - 12:40 豊口山間のコル 12:50 - 13:40 鳥倉（豊口）登山口 - 14:20 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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