| 山行目的 | 富士山トレーニング | | 集合場所・時間 | 9：15 平尾駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 9：30平口駐車場-11：30経ヶ峰山頂12：30-14：00平尾口駐車場 | | 注意箇所・注意点 | 熱中症に注意
ポカリなどのスポーツドリンクを用意する。
| | 食事 | 各自用意 | | 計画書の提出先・場所 | 自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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