| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | 1日目
青木鉱泉 06:00 - 08:19 南精進ヶ滝 08:39 - 10:53 五色ノ滝 11:13 - 12:12 鳳凰小屋 13:12 - 14:23 地蔵岳 14:43 - 15:21 鳳凰小屋 （1泊）
2日目
鳳凰小屋 05:00 - 06:09 鳳凰小屋分岐点 06:19 - 06:53 観音ケ岳 07:13 - 07:37 薬師岳 07:57 - 08:26 観音ケ岳 - 08:45 鳳凰小屋分岐点 - 09:25 赤抜沢ノ頭 - 09:32 地蔵岳 09:52 - 10:30 鳳凰小屋 11:00 - 11:37 五色ノ滝 - 12:52 南精進ヶ滝 13:02 - 14:34 青木鉱泉
| 行動予定
（自由記述） |
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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