| 集合場所・時間 | 09:00 折立 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 折立 - 11:00 1866m地点 - 12:30 五光岩ベンチ 13:00 - 14:30 太郎平小屋（1泊）
05:00 太郎平小屋 - 05:15 太郎山 - 05:24 2360m地点 - 06:44 2624m地点 - 06:59 北ノ俣岳（上ノ岳） - 07:29 赤木岳 - 07:59 中俣乗越 - 09:49 黒部五郎の肩 - 10:04 黒部五郎岳 10:34 - 10:44 黒部五郎の肩 - 12:24 黒部乗越 12:54 - 14:34 2667m地点 - 15:24 三俣山荘（1泊）
06:00 三俣山荘 - 07:30 鷲羽岳 - 08:57 水晶小屋 - 09:37 水晶岳 - 10:07 水晶小屋 10:37 - 11:07 東沢乗越 - 12:37 真砂分岐 - 13:17 野口五郎岳（1泊）
07:00 野口五郎岳 - 08:40 三ッ岳 - 09:40 烏帽子小屋 10:10 - 11:00 三角点 - 12:20 権太落シ - 13:00 水場 - 13:40 高瀬ダム | | 緊急時の対応・ルート | 3日目以降悪天候が予想される場合には稜線上を行かずに双六経由で新穂高へ下山。 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, 携帯トイレ |
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