| 山行目的 | 歩く 撮る | | 集合場所・時間 | 04:00 上松Ａコース登山口 | 行動予定
（自由記述） | 04:00 上松Ａコース登山口 - 04:30 敬神ノ滝小屋 - 06:50 金懸小屋 - 08:20 七合目 - 09:20 八合目 - 10:40 玉乃窪山荘 - 11:20 2851m地点 - 11:30 頂上木曽小屋 - 11:45 木曽駒ヶ岳 - 12:00 頂上木曽小屋 - 12:10 2851m地点 - 12:30 玉乃窪山荘 - 13:10 八合目 - 13:50 七合目 - 14:50 金懸小屋 - 16:20 敬神ノ滝小屋 - 16:45 上松Ａコース登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 同ルート下山 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警（予定） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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