| 山行目的 | 道中の紅葉や奇岩を楽しみながら登山する。 | | 集合場所・時間 | 裏道登山口6:30 | 行動予定
（自由記述） | 裏道登山口7:00→山頂13:00→ロープウェイ下山15:00 | | 緊急時の対応・ルート | 非常時及び危険を感じたら折り返す。 | | 注意箇所・注意点 | 渡渉、鎖場、ザレガレ場は注意する。（特に子供） | | 食事 | 各自。 | | 計画書の提出先・場所 | 裏道登山口ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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雨具 |
1 |
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スパッツ |
1 |
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レインカバー |
1 |
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手袋 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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着替え |
1 |
必要に応じて。 |
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帽子 |
1 |
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手ぬぐい |
1 |
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ヘッデン |
1 |
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ストック |
1組 |
必要に応じて。 |
行動食 |
1 |
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飲料水 |
1 |
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食事 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
応急セット |
1 |
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ツェルト |
1 |
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紐 |
1 |
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クッカー |
1 |
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バーナー・ガス（予備含む） |
1 |
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電池 |
1組 |
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地図・コンパス |
1 |
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調理用水 |
1 |
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お金 |
1 |
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予備食 |
1 |
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