| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 北沢峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 北沢峠 - 09:36 大滝ノ頭五合目 09:46 - 10:34 小仙丈ヶ岳 10:44 - 11:48 仙丈ヶ岳 12:18 - 13:06 2697m地点 - 13:14 馬の背ヒュッテ 13:24 - 13:52 大滝ノ頭五合目 - 14:55 北沢峠（1泊）
04:00 北沢峠 - 06:16 駒津峰 06:26 - 07:22 2818m地点 - 07:38 甲斐駒ヶ岳 08:08 - 08:16 2818m地点 - 08:56 駒津峰 09:06 - 10:34 北沢峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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