| 集合場所・時間 | 赤岳山荘8:00 | 行動予定
（自由記述） | 赤岳山荘8:00-行者小屋10:30-赤岳12:30-赤岳展望荘13:00（泊）
赤岳展望荘6:00-三叉峰6:50-硫黄岳山荘7:30-赤岳鉱泉9:30-赤岳山荘11:00 | | 緊急時の対応・ルート | 赤岳展望荘→地蔵尾根下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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