| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 根場登山口 | | 行動予定 | 十二ヶ岳登山口入口 07:45 - 07:46 桑留尾 - 13:46 十一ヶ岳 13:56 - 14:08 八ヶ岳 - 14:38 毛無山 14:58 - 16:23 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 毛無山に行かずに十二ヶ岳から一般ルートを下山、もしくはクライミングエリアから懸垂で下山 | | 注意箇所・注意点 | 岩場から十二ヶ岳山頂までは藪漕ぎルーファイ可能性あり | | 食事 | 行動食、非常食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス、日本山岳会山梨支部 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, トポ, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, クライミングシューズ, ハーネス, ヘルメット, チョーク, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, スリング, セルフビレイランヤード | | 共同装備品 | 60mツインロープ×2本, カム一式, ツエルト |
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